報告名稱：關于對“茂名市茂南區定向醫學生畢業后現狀”的調查報告
指導老師：黃勁
作者：邱紹君
摘要：基于我國農村人口老齡化趨勢加劇、農村地區醫療資源短缺、衛生人力資源的極度不均衡的大背景，充分跟蹤和了解茂名市茂南區全科醫學生的畢業后情況，不斷完善全科醫學住院醫師規范化培訓，對發展壯大鄉村醫療衛生隊伍和實現健康中國愿景有重大意義。據此，廣東醫科大學茂醫筑夢隊系統且深入地剖析茂南區定向生的一般情況、崗位勝任力、崗位滿意度、專業提升意愿等，并積極探索提升基層醫療服務能力的有效策略。實踐隊于2024年7月25日至8月5日期間，在茂名市人民醫院的全力支持下，策劃并執行了一系列專項調研活動。此次調研不僅聚焦于定向醫學生的崗位表現，還延伸至社區健康服務，力求多維度、全方位地推動鄉村醫療事業的進步。
關鍵詞：全科定向醫學生、崗位勝任力、崗位滿意度、鄉村醫療
（1）調研背景
2010年6月，國家發展和改革委員會等五部門印發《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見》。我國出臺農村訂單定向醫學生免費培養政策，旨在為農村地區培養高質量的全科醫生，提高農村基層衛生服務水平，促進鄉村醫療衛生機構服務模式轉變。
廣東農村衛生人才免費培養始于2014年，對加強基層衛生人才隊伍建設、提升基層醫療衛生服務水平、推動醫療衛生資源均衡分布等方面具有深遠影響。茂名市位于廣東省粵西地區，人口眾多，醫療資源緊缺。近年來，茂名市在加快衛生健康領域的數字化轉型和現代化進程方面在粵東西北地區走在了前列。這與茂名市重視醫學人才的培養和引進工作不可或缺，其通過與廣東醫科大學、廣東藥科大學等高校聯合開展培養訂單定向醫學生工作，為基層醫療衛生機構輸送大量高素質醫療人才十分重要。所以，了解并分析、探討定向全科醫生能否“下得去、用得上、留得住”是建設鄉村醫療衛生人才的重要課題。
（2）調研目的
為了系統且深入地剖析茂名市茂南區定向醫學生在畢業后的一般情況、崗位勝任力、滿意度、專業提升意愿等，并積極探索提升基層醫療服務能力的有效策略，廣東醫科大學茂醫筑夢隊在茂名市人民醫院的全力支持下，策劃并執行了一系列定向生專項調研活動。
（3）調研時間
2024年7月25日—2024年8月1日
（4）調研思路
調研前期，團隊成員在查閱文獻和咨詢專家的基礎上結合研究目標設計問卷，中期通過有效問卷回收量總結觀點并做初步總結，后期結合調研結果進行相關性分析，總結出最后結果。主要調查分析的內容包括：（1）了解定向生畢業后的一般資料（2）了解茂南區定向生的崗位勝任力、崗位滿意度、專業能力提升意愿等；（3）了解茂名市茂南區用人單位對定向生的評價及建議。
（5）調研方法
采用隨機抽樣方法完成問卷發放與回收。通過“問卷星”平臺、座談采訪等方式向廣東省茂名市茂南區的茂名市人民醫院、茂南區金塘鎮衛生院、茂南區公館鎮衛生院的全科定向醫學生進行問卷調查。
（6）調研內容
調研內容主要包括四個模塊：一是關于定向生的一般情況；二是關于定向生崗位勝任力的自評；第三部分，崗位滿意度；第四部分專業能力提升意愿。各條目采用Likert 5級計分法，從“完全不具備”～“完全具備”“很不同意”～“非常同意”分別計1～5分，各條目得分相加即為該部分的得分，得分越高，表示崗位勝任力、對崗位的滿意度及專業能力提升意愿越高。本次調研共發放問卷一百一十四份，回收有效問卷一百一十四份。調研情況如下：
圖為問卷中關于“全科定向生每月工作時間及個人月收入”的調查情況。邱紹君 供圖
由上述圖表說明：大多數茂南區定向醫學生工作時間長而薪資水平低。
調查數據顯示，在114名定向生中，每周工作時間>72小時占46.5%，48-72小時占42.1%，<48小時占11.4%。而29%的定向生個人月收入<3000，月收入3000-4500占29%，4500-6000占26.3%，只有2.6%的定向生月收入>8000。
圖為定向生對“崗位勝任力的自我評價”的調查結果。邱紹君 供圖
由上述圖表說明：茂南區定向生對崗位勝任力的自我評價總體得分較高。
調查顯示，農村訂單定向全科醫生自評服務能力總得分為（61.44±9.66）分，16項條目中平均得分最高的為醫德醫風（4.05±0.73）分，第二為正確的醫學倫理知識（3.99±0.71）分，第三為對患者的服務意識（3.97±0.72）分，而急癥處理能力、預防醫學知識、開展健康宣傳教育的能力、農村常用藥物的藥理學知識略低。
圖為關于定向生對崗位滿意度的調查情況。邱紹君 供圖
圖表顯示，定向生對崗位的總體滿意度處于“較同意”與“一般”之間。其中，滿意度最高的要素為“同事的尊重”（3.80±0.82）分，滿意度最低的要素分別為“較好的薪酬福利”（3.13±0.93）分“我愿意在本單位度過職業生涯”（3.19±0.99）分。
（7）調研結果分析
結合圖表及SPSS 24.0的相關性分析，定向生每周工作時長與崗位勝任力中的常見病診療能力、醫患溝通能力成正相關，與服務期滿后留任成負相關。個人月收入與崗位勝任力中的醫學基礎知識、農村常用藥物的藥理學知識、治療方案的選擇、治療能力、急癥處理能力呈顯著正相關。崗位勝任力與崗位滿意度顯著正相關，崗位滿意度與服務期滿后留任顯著正相關。
基層醫療工作的復雜性與繁重性不言而喻，定向全科醫生不僅需承擔繁重的臨床任務，還需履行基本公共衛生服務職責，深入鄉村，工作時長常超10小時，而薪資水平普遍偏低，多數未達4500元，根據調查前對定向生的深入訪談，其在規培期間薪資收入主要來源于簽約單位發放的基礎工資、中央財政專項撥款資金，而規培結束后，薪資收入僅有簽約單位的基礎工資。巨大的生活壓力及微薄的薪資收入進而削弱了服務期滿后的留任動力。
在崗位勝任力評估中，定向全科醫生自評在急癥處理、預防醫學知識及健康宣教方面稍顯不足，這或許歸因于區域發展不均衡、教育資源匱乏及基層工作環境限制，導致繼續教育與專業成長機會稀缺，進而影響其綜合能力與競爭力。崗位勝任力與崗位滿意度的緊密關聯，反映出工作能力與團隊目標的契合度、工作環境氛圍對職業認同感的積極影響。反之，滿意度下降可能誘發消極工作態度，削弱職業熱情，甚至催生離職念頭。
因此，優化全科醫生的薪酬體系，確保其與縣級綜合醫院同級別醫師薪資水平相當，并改善基層醫療機構的工作環境，對于提升全科醫生的職業幸福感至關重要。此外，通過增加學習交流、深造機會，促進知識更新與職業發展前景認知，可強化其職業認同。定向全科醫生個人亦需自我提升，培養職業使命感與社會責任感，科學規劃職業生涯，深刻理解全科醫學的價值與使命，為成為居民健康守護者奠定堅實基礎。綜上所述，多措并舉、多方聯合方能真正讓全科醫生成為居民健康的“守門人”。
（8）調研總結
實踐隊隊員均為在讀定向醫學生，本次三下鄉活動為隊員們提供了一個直觀認識畢業后現狀的機會，同時也為茂南區定向醫學生的培養工作提供了數據支持，為未來優化培養路徑、提升基層醫療服務質量提供了有益的參考。通過采訪調研已畢業定向生的個人成長與職業體驗，讓基層醫療衛生機構和社會各界更加理解和支持農村訂單定向醫學生培養和發展工作，也進一步堅定了定向醫學生守護民眾健康的決心與信念。
更重要的是，活動過程中，隊員們深入基層，與全科醫生并肩作戰，參與診療見習與社區義診，這種“沉浸式”學習不僅強化了他們的專業技能，更在潛移默化中激發了他們的專業認同與使命感，使之成為點亮自我、照亮鄉梓的燈塔，引領著他們積極投身于家鄉公共衛生體系的建設之中，成為推動地方衛生事業發展的生力軍，助力全科醫生真正成為居民健康的堅實守護者。
展望未來，茂醫筑夢隊將持續聚焦茂南區醫學教育的發展動態與基層醫療的實際需求，勇于探索政策創新與實踐路徑，以更加飽滿的熱情和深邃的洞察力，為鄉村健康振興戰略貢獻智慧與力量，攜手家鄉共繪健康藍圖，實現個人價值與社會責任的雙重飛躍。
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